• Infeccion con ampollas de VHS o Herpes Genital
  • Vesículas con Virus Herpes Genital
  • Ampollas en genitales por Virus Herpes Simple 2 o Herpes Genital
  • ETS por Virus Herpes Simple 2 o Herpes Genital en pene
  • Enfermedad de Transmision sexual o ETS por Infeccion por Virus Herpes Simple 2
  • ETS por Infeccion por Virus Herpes Simple 2 en vagina y vulva

Herpes genital

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¿Qué es el Herpes genital?

Es una enfermedad viral que va y viene dado que una vez que se adquiere o contagia no se elimina más del cuerpo y cada tanto cuando bajan las defensas se vé y produce síntomas.
Es causada por los virus herpes simple VHS tipo 2 y 1. Se trata de una Enfermedad de Transmisión Sexual o ETS y, por lo tanto, el contagio se produce en individuos sexualmente activos. El único huésped del virus es el hombre.
El contagio ocurre desde la piel y/o las mucosas de los genitales a partir de un individuo infectado. El virus se reproduce en las capas de la piel y luego las partículas virales son transportadas a los núcleos neuronales de los ganglios sensoriales, donde permanecen en estado de latencia.

¿Qué lesiones de herpes genital contagian?

La persona que pasa el virus puede contenerlo en lesiones en la mucosas de los genitales o de la piel con signos de infección con vesículas, ampollas, lesiones con pus, úlceras. Pero también puede producirse a partir de personas sin síntomas que siguen eliminando virus aun sin tener lesiones activas.

¿Cuáles son los síntomas de las personas que se contagian por primera vez?

La mayoría de las personas no muestran síntomas apenas se contagian, pero las que los tienen presentan vesículas o ampollas con pus dolorosas que suelen durar aproximadamente tres semanas si no se inicia un tratamiento adecuado. En algunos casos, las lesiones pueden durar varias semanas. Una vez curadas, las lesiones herpéticas no dejan cicatriz.
El primer episodio puede complicarse con angina o faringitis o impetiginización o infección bacteriana agregada (en este caso, las lesiones pueden prolongarse por más de seis semanas).

¿No se cura y vuelve a aparecer el herpes genital?

La recurrencia de las lesiones genitales es lo que caracteriza a la enfermedad y es muy molesta para la persona porque produce las típicas vesículas dolorosas. La recurrencia puede ocurrir inmediatamente después del primer episodio o presentarse luego de un año o más.
Los episodios recurrentes suelen ser menos dolorosos y severos que el primero y las lesiones son más bien de ampollas pequeñas con menos lesiones con pus y úlceras, bien localizadas y de menor duración.

¿Cuándo es más frecuente que las lesiones por herpes genital recurran?

La fiebre, las relaciones sexuales, la falta de descanso, mala alimentación, el estrés, los nervios o la menstruación pueden ayudar a que el virus se manifieste en la piel o las mucosas.

¿Cuáles son los síntomas de las recurrencias del herpes genital?

En el área genital aparecen vesículas de 2 a 5 mm. Siempre son dolorosas y molestas. El sitio de la recurrencia suele ser siempre el mismo, siendo los más frecuentes los genitales externos y los glúteos. Las lesiones herpéticas recurrentes generalmente mejoran sin tratamiento en unos 7 a 10 días. Luego se secan formando costras y se curan totalmente, sin dejar cicatriz.
Muchos personas ya saben cuando están por recaer porque les aparece dolor,
ardor, disuria o prurito en la zona donde van a aparecer las lesiones y que las preceden en horas y hasta en un día.

¿Cómo se hace el diagnóstico del herpes genital?

Se hace por la clínica de las ampollas, pero cuando el médico duda del diagnóstico, o considera que es preferible certificarlo, puede recurrir al cultivo de las vesículas. Las muestras deben tomarse previamente al inicio del tratamiento antiviral. Existen también tests serológicos para el Virus Herpes Simple o VHS, pero no son útiles para el diagnóstico ya que muchos pacientes asintomáticos son positivos. Para que el cultivo sea efectivo las muestras deben obtenerse durante los primeros tres días del cuadro y a partir de vesículas sanas ya que están llenas de virus en su interior.

Tratamiento del herpes genital

El tratamiento sirve para reducir los síntomas pero no existe, por el momento, un tratamiento que logre erradicar el virus una vez que el paciente se ha infectado.
Para que sea efectivo debe indicarse apenas comienzan los síntomas prodrómicos tipo picazón en la zona de las ampollas o en las primeras 24 horas luego de la aparición de las lesiones. Una vez discontinuado, el tratamiento no tiene ningún efecto sobre la frecuencia, severidad o duración de los futuros episodios.
Los esquemas recomendados para tratar un episodio son
*Aciclovir 1200 mg por día, por boca, dividido en 3 tomas diarias de 400 mg cada 8 horas
*Famciclovir 750 mg por día, vía oral dividido en 3 tomas diarias de 250 mg cada 8 horas
*Valaciclovir 2 g por día, en comprimidos dividido en 2 tomas diarias de 1 g cada 12 horas.
Se recomienda que el tratamiento dure 7 a 10 días cuando aparecen los síntomas del herpes por primera vez y 5 días si es una recurrencia.
Además del tratamiento antiviral ayuda dar medicamentos para aliviar el dolor herpético como analgésicos como ibuprofeno 400 mg cada 8 horas o más fuertes y anestésicos locales. No se recomienda usar antibióticos tópicos. En las mujeres con vulvitis herpética pueden usarse baños de asiento, compresas con soluciones yodadas al 10% o agua blanca o d’Alibour, dos veces por día, para secar la lesión y evitar la sobreinfección bacteriana.
En los pacientes inmunocomprometidos, con enfermedad severa o con complicaciones como infección diseminada, neumonitis, hepatitis, meningitis o encefalitis está indicado utilizar un tratamiento por vía endovenosa con aciclovir 5 a 10 mg/kg cada 8 hs, durante 5 a 7 días, o hasta la resolución de la enfermedad.

¿En quiénes se indica tratamiento supresivo o de las recurrencias para el herpes genital?

Es para disminuir la cantidad de recurrencias en un 75%. Está especialmente
indicado en los pacientes que presentan más de seis episodios por año. Los esquemas recomendados son:
*Aciclovir comprimidos, 400 mg cada 12 hs ó 200 mg cada 8 hs.
*Famciclovir por boca 250 mg cada 12 hs.
*Valaciclovir vía oral 250 mg cada 12 hs o 500 ó 1000 mg cada 24 hs.
Todos los esquemas supresivos requieren la toma de medicación todos los días.
No está demostrado que estos tratamientos disminuyan el riesgo de contagiar a la pareja sexual.

Consejos para disminuir las molestias por el herpes genital

Usar ropa cómoda, mantener el área genital limpia y seca, tratar de no tocar las ampollas, y si las toca, lavarse las manos con agua tibia y jabón enseguida, evitar tener relaciones sexuales durante un brote y usar preservativo fuera del brote.
También , se aconsejan otras medidas para aliviar los síntomas como:
* Los baños con sal de mesa con una cucharada tamaño té en 600 ml de agua, para lavar el área genital, pueden calmar y secar las lesiones.
* La bombacha y calzoncillos que sean de algodón y no de lycra o nylon.
* Para aquellos que experimentan dolor intenso al contactar las lesiones con la orina se les sugiere que beban gran cantidad de líquidos, para diluir la orina.

Herpes genital y embarazo

Si bien la mayoría de las mujeres con herpes genital tiene hijos sanos algunas transmiten el virus a su bebé durante el trabajo de parto. Por esta razón, es especialmente importante que las mujeres embarazadas reconozcan los síntomas del herpes genital y procuren obtener tratamiento médico inmediatamente si creen que están infectadas para en muchos casos planificar una cesárea si hay ampollas en el momento del trabajo de parto para evitar contagiar a su bebé al pasar por el canal infectado con lesiones activas