Infecciones urinarias en hombres

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¿Qué son las infecciones urinarias en los hombres?

Son las molestias ocasionadas por microbios que infectan la orina y afectan la vejiga, próstata, uréteres y riñones.
Son más frecuentes en los adultos mayores de 50 años por agrandamiento de la próstata.
Las bacterias provienen en su mayoría de los propios intestinos del paciente y lo gérmenes más comunes son Escherichia coli luego Proteus, Providencia, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas y Citrobacter. En una minoría se aísla Enterococo faecalis y Estafilococco epidermidis y dorado.

¿Cuáles son los síntomas de infección urinaria en los hombres?

Si se localiza la infección en vejiga (cistitis) o uretra (uretritis) se presentan ganas muy frecuentes orinar, pérdida involuntaria de pis, sensación de no haber vaciado la vejiga del todo, necesidad de hacer fuerza para empezar a orinar y dolor. La cistitis y uretritis son más comunes en jóvenes, especialmente si son homosexuales o están circuncidados.
La prostatitis aguda suele agregar fiebre a los síntomas anteriores de infección urinaria baja además de dolor perianal. Si se repiten muchos episodios de prostatitis aguda hay que pensar en una infección crónica de las próstata y dar antibióticos por mucho más tiempo.
Si la infección urinaria sube hasta los riñones se produce una Pielonefritis Aguda que puede cursar como una infección urinaria pero que causa fiebre alta con escalofríos o chuchos de frío, dolor de panza y de espalda además de náuseas y vómitos. Este tipo de infección urinaria puede requerir internación para mejorar la hidratación y el dolor y empezar con antibióticos por vena.

¿Cómo se hace el diagnóstico de Infección Urinaria en los hombres?

Además de tener en cuenta los síntomas anteriores es necesario contar con un sedimento de orina alterado y un urocultivo con más de 100.000 bacterias por campo estudiado. El sedimento urinario es un análisis rápido de laboratorio que se suele solicitar por guardia y que puede mostrar glóbulos blancos rotos productores de pus(piocitos), bacterias, glóbulos rojos rotos y glóbulos blancos aumentados, cerca de 10 por campo visto al microscopio. Esto orienta al diagnóstico de infección. El definitivo se realiza por cultivo de orina que tarda unos días en procesarse dado que hay que dejar la muestra de orina incubarse en un horno con alimentos y ver si crecen bacterias.

¿Cómo se recoge la orina para un urocultivo?

La orina debe recolectarse con retención de 3 horas o más, con higiene previa de genitales con agua y jabón y desechando la primera parte del chorro, que arrastra los gérmenes de la uretra, recogiendo una muestra del chorro medio en un recipiente estéril que se compra en la farmacia. No sirve un frasco de mermelada limpiado en casa. La muestra debería llevarse al laboratorio para procesarse dentro de las 2 horas siguientes, sino deberá conservarse en la heladera hasta 1 día. Si se comienza a tomar antibióticos para una posible infección urinaria, es conveniente reservar una muestra de orina en condiciones de esterilidad como las explicadas antes de tomar el remedio, por si su médico le quiere pedir un urocultivo.

¿Cuál es el tratamiento de las infecciones urinarias en los hombres?

Se comienza con norfloxacina 400 mg o ciprofloxacina 500 mg una pastilla por boca cada 12 horas por 14 días. Además se indica tomar 3 litros de agua por día y algo para el dolor como puede ser ibuprofeno 400 mg cada 8 horas durate los primeros 4 días de iniciadas las molestias urinarias.
Suele recomendarse hacer radiografías de los riñones en busca de cálculos o ecografías para estudiar si hay alteraciones de la vía urinaria que predispusieron a la infección. Pero esto se realiza una vez superada la infección.

¿Pueden prevenirse las infecciones urinarias?

Mejorando las condiciones que favorecen las infecciones se puede reducir el número de infecciones. Por ejemplo recibir tratamiento para una próstata agrandada, eliminar los cálculos renales con una litotricia, beber abundante líquido, orinar máximo cada 3 horas y orinar siempre después de tener relaciones sexuales.