La Diabetes me mata las piernas
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Tengo 55 años, estoy con mucho sobrepeso. Tengo el ánimo triste, ansioso y solitario. Trabajo en una oficina. Gano poco. No realizo actividad física. Fumo cigarrillos.
Procuro cuidar mi dieta por la Diabetes descontrolada.
Medicaciones: Insulina Corriente y humana, cilostazol, diltiazen 300 mg, metformina y analgésicos.
Valor de presión arterial promedio:140-90 mmHg.
He llegado a valores de azúcar en sangre cercanos a 500 mg/dL. En general estoy en 110.
Dolencias hereditarias: Diabetes. Cáncer de colon. Problemas psiquiátricos.
El dolor me obliga a estar casi siempre sentado.
En la cama el roce de las sábanas sobre la piel de los pies lo siento como dolor insoportable. Además se me enfrían mucho los pies.
Por problemas económicos no pude realizarme todos los estudios complementarios que me solicitan los médicos.
Lo que más me limita es el dolor al caminar 20 o 30 metros, que me obligan a detenerme. Esta molestia se acompaña de pies hinchados y doloridos todos los días. La Diabetes me asusta y temo a la amputación de las piernas.
hola, estoy triste pues me rasparon un callo q descuide y ya tengo un mes asi y no sana, pues ahorame dicen q es un hongo y mi mala circulacion ya tome muchomedicamento y no veo mejoria
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Probablemente la Diabetes, su tabaquismo, sedentarismo y sobrepeso estén dañando sus pequeñas arterias que nutren a los nervios que dan la sensibilidad a las piernas.
Esto le provocaría además Claudicación Intermitente que es la necesidad de detenerse al caminar un poco para recuperarse. Esto es reflejo de una enfermedad vascular periférica, eso significa que la cantidad de sangre que llega por sus arterias a las piernas y pies no alcanza para nutrir sus tejidos, y por eso ante un esfuerzo como la caminata necesitaría detenerse. A eso se le llama también la enfermedad del " mirador de vidrieras", porque son hombres que caminan y para disimular que le duelen las piernas al caminar deben detenerse a mirar algo para recuperarse.
Para mejorar la circulación es necesario no fumar, aumentar el movimiento y tomar una aspirineta (100 mg de acido acetil salicílico) por día.
Para aliviar los dolores en las piernas cualquier movimiento en las piernas va a beneficiarlo. Acostarse y elevar las piernas tratando de realizar movimientos tipo andar en bicicleta. O sentado en una silla, inclusive en el trabajo, pisar una pelotita o descalzarse y mover los dedos de los pies o hacer fuerza como pisando a fondo los pedales de un auto. Otros momentos sentado tratar de poner las piernas sobre el asiento de otra silla de modo que queden las piernas estiradas desde las rodillas y se le acumula menos sangre en los talones. Levantarse de la silla para ir al baño cada media hora para estirar las piernas puede aliviar.
De analgésicos el paracetamol 500 hasta 4 por día puede mejorar los efectos de la aspirina y no aumentar las chances de que le caiga mal al estómago o que tenga sangrados digestivos o acidez.
El cilostazol en una dosis de 100 mg dos veces por día, reduce mucho los dolores en las piernas que usted tiene.
En la medida que puede ir mejorando el dolor y pueda empezar a caminar, la caminata aunque al principio duela un poco va a ayudar a que se formen arterias alternativas para que la sangre llegue mejor.
La presión arterial que tiene supera el límite deseable para una persona con Diabetes. Lo recomendable es no superar los 130/80 mmHg por día, o sea 13-8. El diltiazem puede ayudarlo para bajar la presión, pero para proteger sus riñones y sus arterias el agregado de enalapril en una dosis de 5 mg por día puede hacerle muy bien. Su médico debería evaluar eso.
Dos meses de vitaminas y minerales podrían hacerle muy bien a sus piernas y a que disminuya esa sensibilidad aumentada que siente por ejemplo al rozar sus piel las sábanas y la manera que le transmite el dolor. Le aconsejo algún complejo con vitamina B12 y otro con calcio y magnesio para alternar. Una prueba 2 meses sería inocua. Se toma una pastilla por día con desayuno o almuerzo. Las vitaminas quizás pueden también mejorar un poco su ánimo.
Si el ánimo triste es un problema, hay que encarar resolverlo. Sintiéndose mejor va a poder tener más energía y deseos de cuidarse. Probar si aplicando estas medidas por dos meses usted se siente mejor físicamente y puede empezar a caminar más y así bajar un poco de peso y sentirse mejor. Sino, hay medicamentos específicos para sacarlo de este estado triste.
El dolor crónico y la Diabetes son causas de Depresión. No es falta de voluntad. A veces tratando la Depresión mejora mucho todo el resto. Tendría más ganas de hacer ejercicio, dieta, dejar de fumar. El tratamiento de la Depresión tarda más de un mes en ser efectivo en las dosis adecuadas, pero es el pilar del resto en muchos casos. Y hace más fácil cumplir con las indicaciones de los otros tratamientos también.
Lo adecuado sería no asustarse dado que tiene muchas cosas para seguir mejorando antes de que la circulación de sus piernas se deteriore más. Por ahora es un alerta.
Tratando de tener su Diabetes compensada y realizando algo de movimiento va a estar mejor, para mejorar la circulación y bajar de peso y consumir el azúcar de su sangre.
Revisar si toma aspirina 100 mg por día( aspirineta).
Agregar un complejo de vitaminas y minerales por 2 meses a 1 comprimido por día.
Ajustar la dosis de medicamentos como el cilostazol y la metformina.
Agregar algo de movimiento a sus piernas, por lo menos elevando las piernas al acostarse o sentado en la oficina.
No fumar.
Como analgésicos paracetamol 500 mg hasta 4 comprimidos por día. No tomar otros excepto que sea muy fuerte el dolor.
Ver si la presión está en menos de 130/80 mg la mayoría de los días para prevenir el daño arterial.
Tener el colesterol malo o LDL por debajo de 100 mg/dL.
Encarar el tema de mejorar su ánimo con tratamiento específico como algo importante.
Entiendo que los estudios solicitados costosos son para evaluar la circulación de las piernas como Ecodoppler arterial y venoso de los miembros inferiores. Sí hay estudios sencillos como para chequear sus niveles de azúcar, su colesterol, sus riñones que pueden aportar mucha información. Además del examen físico.
Primero realice esas medidas de tratamiento que están a su alcance si no puede hacer todo. Van a beneficiarlo mucho. Lo principal es su mejoría clínica o sea que se sienta mejor.
Su médico de cabecera va a sería quien mejor lleve adelante estas sugerencias.
Doctora Silvina Lenial
Especialista en Medicina Familiar
M.N. 107355