Diagnóstico
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Versión para impresiónDoctora:
Buenas tardes! Gracias por haberme respondido con tanta rapidez. Le comento, volví a ir a mi médico porque seguía con el dolor en el pecho que se extendía por el brazo y a lo ultimo dolor de cabeza y oído, tanto él como otro médico que vi para comparar opiniones, me diagnosticaron condritis en el esternón, no me explicaron porque se produce, pero me dieron diclofenaco + pridinol mesilato(voltarén flex compré) para aliviar el dolor dos veces por día y que en un mes debería estar mejor. Por otro lado la psiquiatra me diagnosticó el sindrome de piernas inquietas, al principio pensé que era un chiste, pero después estuve investigando y sí existe y me dijo que después del neurólogo que tengo este jueves para hacerme un electroencefalograma, me va a dar vitaminas y magnesio para reforzar el sistema nervioso. Porque este sindrome? Si no me pongo nerviosa ni me altero más al momento de tenerlo. Es algo simple de tratar?
Por otro lado, la nutricionista junto con mi clínico me dieron una dieta y me recomendaron tomar crisplus con las comidas por ahora así se absorben las grasas. Pero también el gastroenterologo me dijo que siguiera con el antiácido.
Estoy desorientada, quiero recuperarme lo antes posible y no sé bien si tengo que atacar todo junto, no sé como hacer para tomar todas las pastillas que me dieron sin generar efectos secundarios por mezclar, no sé si agarrar todos los análisis e irme a Buenos Aires para consultar con otro médico. Ahora estoy más tranquila, los temblores ya casi no me afectan y el dolor en el pecho disminuyó, pero no termino de sentirme bien.
Espero su respuesta, y muchas gracias.
Saludos, Nilda.-
Nilda, entiendo su preocupación y escepticismo con respecto a lo que le dicen los médicos, que aunque pueden tener razón en algunas observaciones, creo que no se han tomado el tiempo de charlar con usted para preguntarle algunas cosas que luego le paso a enumerar y a darle las explicaciones adecuadas que merece toda persona y paciente.
Si sus preocupaciones de estar enferma aparecieron ahora no es muy probable que sea hipocondríaca, sino es más adecuado preguntarle si pasó algo especial por lo cual usted tiene miedo de estar enferma a pesar de que los análisis confirman que no tiene nada grave.
La explicación que le dió su médico es basándose en estadística e epidemiología que es la manera en que uno piensa en las enfermedades más probable que una persona puede tener de acuerdo a la edad, sexo y factores de riesgo. A un hombre fumador de 50 años con dolor en el pecho siempre se lo debe estudiar para descartar problemas cardíacos, pero no tanto a una mujer joven por un tema de probabilidad. Eso no quita que usted sea el caso en un millón de tener un problema no frecuente a su edad, pero el sistema de salud basa los estudios que se piden en función de la frecuencia de dolencias según las edades. En una mujer joven hay que hacer hincapié en los controles ginecológicos, las vacunas, la anticoncepción, el uso de cinturón de seguridad, el consejo antitabáquico, la toma de ácido fólico antes de embarazarse, etc. Pero si uno charla con la paciente y le explica esto y la paciente insiste en la preocupación de descartar problemas cardíacos corresponde hacer los estudios para reasegurar. Eso debe basarse en mucha confianza entre el médico y la paciente y tiempo para dar explicaciones.
Si quiere continuar con consultas personales conmigo le propongo que se ponga en contacto directo por mail y vemos si puedo darle asesoramiento vía skype o telefónico por razones de distancia.
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La osteocondritis o dolor en la parte del esternón donde se articula con las costillas, puede producirse por haber tomado frío, por levantar algo pesado o por actividad física. Se inflama la articulación y duele cuando uno se toca la zona del corazón. Que duela al tocarse suele alejar la chance de un problema del corazón que duele por falta de sangre y es independiente del tacto. Te dieron antiinflamatorios y relajante muscular para desinflamar. En 10 días suele mejorar y no tenés que tomar los calmantes más tiempo. La indometacina es muy buena también para la osteocondritis.
Las piernas inquietas a veces acompañan a otras enfermedades que es preciso descartar o puede darse en personas sin otras cosas graves. En este caso se indican cambios en el estilo de vida y las actividades que se realizan para reducir o eliminar los síntomas. Disminuir el café, mate, alcohol y tabaco ayuda.Dormir siempre a la misma hora y la misma cantidad de horas de sueño, por ejemplo 8 horas a la noche y una siesta de una hora. Hacer ejercicio liviano como caminar 20 cuadras por día o nadar. Tomar un baño caliente, masajearse las piernas o aplicar una bolsa caliente o hielo puede ayudar a aliviar los síntomas en algunos pacientes.
De sedantes el alprazolam que tomás no es lo mejor. Sí el clonazepam o el diazepam.
Lo que te va a dar el neurólogo puede servir si tu sindome de piernas inquietas es porque te faltan esos nutrientes. Sino mal no te van a hacer. Por si acaso se hace la prueba un mes. El EEG te lo pide para descartar otras cosas que pueden causar tu inquietud en las piernas.
El tratamiento depende de la causa de base. Parece que en tu caso el manejo del stress y los cambios de hábitos que te nombré antes te van a ayudar mucho.
Lo Digestivo va a mejorar en 4 semanas como mínimo. Date tiempo.
Todas las pastillas que te dieron es por pocos días( antiinflamatorios) máximo un mes( vitaminas, antiácidos). Lo que te puede llevar más tiempo es el sedante, pero yo lo vería de cambiar en un paciente mío por clonazepam o diazepam.
No interactúan mal todas esas pastillas.
Contanos cómo seguís.
Doctora Silvina Lenial
Especialista en Medicina Familiar
M.N. 107355